Sắt, kẽm, vitamin D và canxi cần đúng liều và đúng thời điểm — bổ sung thừa cũng có hại. Bài tóm tắt theo khuyến cáo AAP và thực hành tại Việt Nam.
Nguyên tắc chung
Ưu tiên ăn đa dạng; thuốc bổ chỉ khi chỉ định hoặc khuyến cáo dự phòng.
Không tự tăng liều theo quảng cáo; ghi nhận tên hoạt chất tránh trùng.
Tách sắt–canxi–sữa ít nhất 2 giờ.
Sắt
Dự trữ từ mẹ cạn ~4–6 tháng — AAP khuyên 1 mg/kg/ngày sắt element từ 4 tháng (bú mẹ hoàn toàn).
Công thức thường đã cộng sắt — không thêm trừ khi bác sĩ chỉ định.
Uống đói hoặc với vitamin C; tránh cùng sữa.
Phân đen, táo bón nhẹ — có thể bình thường; táo bón nặng — đổi dạng/liều.
Vitamin D
400 IU/ngày từ sơ sinh (bú mẹ/CT) đến 12 tháng; sau đó 600 IU (AAP).
Thiếu D → khó hấp thu canxi; hiếm cần canxi uống nếu đủ D + sữa.
Kẽm và canxi
Kẽm: chỉ định khi thiếu (biếng ăn, ốm nhiều, chậm lớn) — cách sắt 2h.
Canxi uống: hiếm cần <1 tuổi nếu đủ sữa + D; thừa → táo bón, sỏi.
Thiếu canxi thật — đánh giá D, phospho, PTH — không tự bổ sung.